吃音とは

世間一般の方や吃音（どもり）の当事者の方、そしてWEBで見られる吃音に関する用語には多くの混乱が見られます。ここではこれらの混乱を避けるために学術的用語を用いることにします。古い用語と対比し分かりやすくしてあります。

​　　　　　　　　　　　　　吃音の中核症状

　　　　　　（学術用語）　　　　　　　　（世間一般での用語）

　　　　　音節と語の部分の繰り返し　　　　　　　連発

　　　　　引き伸ばし　　　　　　　　　　　　　　伸発

　　　　　ブロック（阻止）　　　　　　　　　　　難発

まず基本的な症状は上記の3つです。　❝ 音節と語の部分の繰り返し❞ （連発）とは「みみみかん」「みかみかん」のように音節や語の部分を繰り返してしまうことです。 ❝ 引き伸ばし ❞（伸発） とは音を引き伸ばしてしまうことです。❝ ブロック ❞（難発）とは声が詰まって口も動かなくなってしますことです。これらは自分の意思とは関係なく出てくる吃音の基本的な症状で、中核症状と言います。

吃音の大きな特徴の1つは、進展（悪化）する場合があるということです。吃音が悪化

するステップは4つの段階に分かれます。これを進展段階といいます。各段階は、それぞ

れ第1層、第2層、第3層、第4層と呼びます。

　軽くなったり改善したりする時にどういう順番で進展段階を戻って行くのか​、吃音がどういう順番で進展(悪化)して行くかを知っていることが非常に重要です。なぜなら軽減するとは第4層の方から正常域に向かって戻ることだからです。治るとは第4層の方から戻り正常域に達することだからです。悪化と軽減・改善はまさに進展段階で逆方向のプロセスを取ります。

​　次に、各段階での状態を説明します。

　進展段階のそれぞれの段階のことを知ることは、吃音の訓練にとって大切な事です。ご自分がどちらの方向から来て、今どこに居て、これからどちらの方向に向かえば良いのかを知っていますか。この進展段階はそれを示してくれるのです。

　他方、もし貴方が進展段階のことを知らないで、知っているのはボートのオールの動かし方（話すためのテクニック）だけで、大海原で毎日ただオールで漕いでいるだけでは、どこに進んでいるか、どこにたどり着くかも分からず、相変わらず遠くにも島影は見えず、疲れ果てて悲嘆にくれている状態に等しいのです。

■　進展段階を知らないのは、海図なしで航海に出るのと同じです。迷ってしまいます。

　ほとんどの吃音の方が進展すればするほど辛くなることを知らずに、話すためのテクニックを使って、最も重くしかも最も本人を苦しめる第4層に向かって、本人は良い方向だと信じながら突き進んでしまうのはなぜでしょうか？　それは進展段階のことを知らないからです。

　例えば、太平洋を航海している時に海図もなくコンパスもなく現在の位置を測る方法も知らず、ただ進むだけの状態だと考えてください。これでは目的の方向に向かっているのか違った方向に進んでいるのか分からない状態になっています。航海と同じように、話すためのテクニックを使っている人や回避をしている人は、自分が吃音を持つ者として、今どこにいるのか（第何層なのか）位置を知る必要があります。そして進むべき方向を知る必要があります。

　もし進展段階の内容が分かっていれば、第3層よりも軽い第2層のブロックを恐れて、第3層の二次的症状（解除反応、延期、助走、語の置き換え）を使わなかったでしょう。なぜなら二次的症状を使うことは2層よりも本人を苦しめる第3層に進めてしまうからです。

第4層の説明をします。

声が詰まると恥ずかしいと思い、話すことを回避し始めたときから第4層です。第4層は吃音の最終段階です。

　社会的場面を含めて各人の日常生活で話さなければならない場面は数多くあります。一時的にいくつかの場面で、話すテクニックを使ってブロックしないで話せても、貴方を緊張させる要因は数多くありますので、また吃ってしまうのです。

　自分で自身を罰し続けてきた方は、ますます辛さや苦しさが増えていきます。そして「他の人は自分を笑ったり、馬鹿にしているに違いない」と思うこともますます増えていきます。

　頭に浮かぶのは自分の駄目な事が多くなり、道を歩いている時でも、食事をしている時でも、独りでいると知らぬうちに過去の失敗や、今日の失敗や恥ずかしかった事が頭に何回も浮かんでくるようになります。この上手く行かなかった事が浮かんでくると、辛い気持に何分間も囚われてしまう結果になります。振り払ってもふり払っても嫌な事がまた浮かんできます（日常活動時の嫌なことの反芻）。

　とうとう、また「恥ずかしい思いをするのではないかという怖さ」が話そうという気持よりも強くなってきます。そして自分勝手に話す場合は、言いたいことがあっても言うのを止めることが出はじめます。これが回避（発話回避）です。

　　第4層でも最初の内は回避が少ないのですが、言えば吃ってまた嫌な思いをすることが分かっているので、徐々に言わないでその場をやり過ごそうとすることが多くなります。しかし、第4層の初めの内は、まだ授業などで順番に当たったり、本読みなどのどうしても言ったり読んだりすることを逃れられない時は、言葉や声を出すことを意識して、なんとしても出そうともがきながら頑張るのですが、もがけばもがくほど出なくなっていきます。

　さらに、質問には聞こえなかった振りをしてその場をやり過ごしたり、自分は「うん」「そう」「違う」などの返答だけですむようになるべく相手に話させたりして、可能な限り「言わないですむ方法」を考えるようになります。こうしてますます回避が多くなっていきます。

「本当は私だってそんなこと知っていたよ」と言いたかったけど、言えば声が詰まってしまい恥ずかしく思うのが嫌で言わなかったこと、話すテクニックを使って何とか声のつまりを隠したことを、他の人には隠せても自分にだけは隠すことができません。このような時に、自分が言わないで回避している行動を自分で正当化するために、色々な理由付けをして自分で納得しようとします。

　他方では、「回避」は自分は言えない駄目だとの思いが強烈になる結果を自分で招くのです。そして数年たって「吃音さえなければ・・・」と思い始めます。「発話回避」をすればするほど辛さや苦しさは増すばかりで、他の人には知られたくないという思いもさらに強くなっていきます。

　さらに、徐々に私は駄目だという思いである「否定的自己認識」を持つようになっていきます。他の人には「自分が吃音者であることを知られたくない」との思いには「吃音のことを知られたくない」だけでなく「自分は駄目な人だ」と思われたくないという気持も入っています。

　回避には2種類あります。1つ目は話すことを回避する「発話回避」でした。そして「話す場面では黙ってやり過ごしても、辛くて仕方がない」と感じ始めると、話さなければならない場面に入ることを避けるようになります。これが2つ目の「発話回避」より重い「場面回避」です。

　例えば、ファストフード店には入って行きますが、買いたい物を言って注文するのを止めて商品の写真を指さすのは発話回避です。本心は買いたくても、注文の場面が辛くてファストフード店に入るのを止めるのが場面回避です。今日は○○の授業で当たって答えなければならないと分かると、その授業だけ欠席するのも場面回避です。この時に色々な理由を付けて自分を納得させたとしても、吃るのが恥ずかしくて、怖くてその場面に行かないのは場面回避です。

 第4層では自然治癒がありません。訓練が必要です。

自然治癒とは何も訓練をしなくても治ってしまうことです。進展段階が進展していない第1層が最も自然に治癒しやすく、第2層でも自然治癒が期待できますが、第1層よりはやや少なくなります。第3層に入ると自然治癒することはごくわずかになり、第4層に進んでしまいがちになります。第4層では自然治癒はありません。

　このように吃音の初期の段階ほど自然に治る可能性が高く、進展するに従って可能性が低くなります。可能性が高いうちに適切な指導を受ける方が良いのはこのためです。環境調整法にて対応し、治癒した場合でも厳密には自然治癒に含めます。

　自然治癒がなくなった第4層は適切な訓練を受けることが唯一の軽減・改善の方法です。

下記の内容は全て二次的症状です。吃音児者独特の行動であり健常者は行っていません。工夫とはブロックした時に嫌な思いをしたくなくて、人為的に行う話すことの操作です。そのために使う個々のテクニックを話すためのテクニック（発話テクニック）と言います。

　　下記のもの以外にも沢山ありますが、ここで提示した目的はこれらのものは二次的症状であり、貴方がもし楽になりたいと強く願うなら止めるべき内容であることを知って欲しいからです。これらのテクニックを求めている方にとっては、しめた良いテクニックが手に入ったと思われる可能性があり、それでは逆効果ですので一部分だけとします。

　１．注目行動

・話す直前にまたは話している最中に、最初の音は「タ行の音」だと語音(言葉の音)や

　　　「みかん」という語だと言葉に注目する。

・今までの経験から発話前にこの言葉は言える・言えないと瞬時に判断する。

・喋る前からまたは喋っている最中に、喉に力が入ってきた、口に力が入ってきたな

　どと体の緊張状態に注意を向ける。

・口や舌の動きに注意が向いたり、喋った後に今度は上手く言えたとか吃ったとか話し

　た結果に注目したりして良かった悪かったと判断している。

・いつも話すことを意識している。

２．意図的発話

　言葉は出さないと相手に伝わらないから言葉は意識して出すものだと考え、意識して一生懸命に言葉を出そうとする。

３．工夫

・喋る時に舌や口、呼吸器官の動きを意識的にコントロールする。

・意識的に口を大きく動かす。

・お腹に力を入れて声を出そうとする。

・息をゆっくり吐きながら話す。

・他人には分からないようにリズムを取って話す。

・速度を落としてゆっくり話す。

・一つ一つの音を伸ばして話す。

・「え～と」「あの～」などの言葉を言いたい語の前に意識して入れて話す。

・他人には分からないように体の一部を動かしながら話す。

・声が詰まると姿勢を意識して変えたり、色々な物に触ってみたりする。

・声に出して言う直前に頭の中で言えるかどうか一度確かめて、言えると思ったら言

　い、駄目だと思ったら言うのを止めたりする。

・声に詰まったら笑われると思ったら言うのを止める。

・質問されても分からない振りをして(本当は分かっているが)言うのを止める。

進展段階第3層、4層の吃音児者の発話行動は、「考えた内容を相手に伝えるには①伝

えようと考えなければいけない、②それを何としても伝えよう、そのためには話さなけれ

ばいけない、③話すためには言葉を出さなければならない、④言葉を出すためには声をだ

して口を動かして発音しなければ相手には伝わらない。⑤だからうまく口を動かそう」と

考えます。そして同時にこの○○の音は上手く声が出るか？出なかったらどうしよう。苦

手な音だ。また声が詰まったら変な人だと思われるに違いない。そうなったら恥ずかし

い。何としても声を出そうなどと考えながら自分の意思で話そうとします。そして吃るの

です。

　これに対して、健常者は内容を考えるだけです。後は全部頭に任せています。今話すべ

き時かそうでないのかなどは、話す機能とは別の判断力に任せてあります。話すプロセス

は頭の中で無意識に行われる自動化されたものであり、本来自分の意思でコントロールす

るものではないのです。自分の意思で行うのは考えることだけです。そして問題なく話せ

ているのです。

　健常者の発話行動を図で示してあります。点線でかこってある部分は普段の日常生活場面では全く意識しません。そして話した結果にたいし、うまく話せたかまずかったのかも分析しません。もし点線の部分も行うというのであれば、初めて習った外国語を言ってみる場面くらいです。母国語ではしていません。

　第3層、4層の吃音児者の発話時の行動を少し細かく示したものです。健常者であれば「手段」である部分が目的に変わってしまっています。そして話した結果も常に分析し、良かったダメだったと一喜一憂するのです。自分の母国語をまるで習いたての外国語のように一生懸命頑張って話しているのです。言葉を変えますと本来自動化され無意識の内に働くプロセスを自分の意思でコントロールしようと頑張っているのです。